vytlačiť stránku mail autorovi

OCHORENIA HORNÝCH DÝCHACÍCH CIEST

Influenza - chrípka
Všetky typy vírusu chrípky A, B, C vyvolávajú akútne celkové ochorenie aj s lokálnymi zápalovými zmenami, najčastejšie na dýchacích orgánoch. Ochorenie sa vyskytuje často v epidémiách až endémiách. Pred vypuknutím epidémie sa vyskytuje ojedinelé, najmä u dojčiat. Prenos infekcie nastáva pri priamom styku s chorým jedincom kvapôčkovou infekciou, hlavne na začiatku jeho ochorenia. Imunita po prekonaní choroby je špecifická z hľadiska typu vírusu (napr. typ A) a nechráni jedinca ani populáciu proti ochoreniam vyvolaným iným typom, napr. B alebo C. Inkubačný čas je krátky, niekoľko hodín až jeden deň.
Ochorenie má náhly začiatok - vysoká teplota, vysilenie, mrazenie, bolesti hlavy a končatín. U dojčiat je niekedy v popredí vracanie, hnačky, s následnými prejavmi dehydratácie, tonicko-klonickými kŕčmi a meningizmom [zvýšená dráždivosť na hluk, svetlo, pocity zvracania...]. Lokálne prejavy na dýchacích orgánoch sa zjavujú až na 2. a 3. deň ochorenia. Katarálny [nehnisavý] zápal sliznice dýchacích ciest sa prejavuje na ich rôznych úsekoch a vyvoláva príznaky akútnej rinitídy [nádcha], faryngitídy [zápal hrdla] a laryngitídy [zápal hrtanu] alebo tracheobronchitídy [zápal priedušnice aj priedušiek]. Často je sprevádzaný krvácaním najmä z nosa - epistaxou. Pri nekomplikovanom priebehu chrípky po dvoch až troch dňoch teplota klesá a v priebehu 1-2 týždňov ustupujú aj ostatné celkové a lokálne príznaky.
Komplikácie vznikajú najmä u dojčiat a starých ľudí a sú vyvolané sekundárnou bakteriálnou infekciou. Prejavujú sa pretrvá¬vajúcou horúčkou alebo novým zvýšením teploty, rôznymi lokálnymi príznakmi, v krvnom obraze leukocytózou [zvýšený počet bielych krviniek].
Terapia je vzhľadom na vírusovú etiológiu len symptomatická: pokoj na posteli, antipyretiká, zvýšený prísun vitamínu C, dostatok tekutín a ľahká strava. Pri bakteriálnej superinfekcii sa podávajú antibiotiká podlá vyvolávateľa a jeho citlivosti na protiinfekčnú liečbu.
Prevencia: izolácia chorých, vakcinácia.

Akútna infekčná rinitída a rinofaryngitída
Akútna infekčná nádcha – rhinitis [len nosovej sliznice] a rhinofaryngitis [sliznica nosa aj hltanu] patrí k najčastejším ochoreniam detského veku. Deti, najmä dojčatá a batoľatá, ochorejú niekoľkokrát do roka.
Najčastejším vyvolávateľom sú vírusy, zriedkavejšie baktérie. Ochorenie je infekčné, prenos nastáva najmä v kolektívoch, ale aj v rodinách od chorého člena. Inkubačný čas je veľmi krátky, často len niekoľko hodín. Získaná imunita je krátkodobá. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v chladných obdobiach roku, čo podmienilo názor, že príčinou je prechladnutie.
Ochorenie začína pocitom pálenia, šteklenia v nose a častým kýchaním. Uvedené príznaky sú podmienené edémom a hyperémiou [zvýšené prekrvenie] sliznice nosa a nosohltanu. Na uvedené príznaky nadväzuje profúzny [stály] výtok z nosa. Sekrét, ktorý je spočiatku riedky - serózny, sa postupne mení na hustý hlienovohnisavý až hnisavý. Hyperémia, edém a sekrécia sliznice nosohltana spolu so stekajúcim sekrétom z nosa po zadnej stene hltana vyvoláva kašeľ. Často sú aj prekrvené spojovky.
Príznaky bývajú väčšinou len lokálne, ako je kýchanie, prekrvenie, edém a hypersekrécia sliznice nosa a nosohltanu, kašeľ. Teplota je normálna alebo len mierne zvýšená sprevádzaná bolesťou hlavy, nechuťou a malátnosťou. Ak nevznikne bakteriálna superinfekcia a komplikácie, trvá ochorenie priemerne týždeň.
Diferenciálnodiagnosticky [porovnaním chorôb na určenie diagnózy] prichádza do úvahy katarálne štádium osýpok a lokálne príznaky chrípky.
Pri ochoreniach vyvolaných vírusovou infekciou nie je kauzálna [príčinná] protiinfekčná terapia. Ani pri nekomplikovaných ochoreniach vyvolaných bakteriálnou infekciou sa protiinfekčná terapia neodporúča.
Zásady liečby sú pokoj na posteli, pri teplote 38,5 °C a vyššej antipyretiká, kvapky do nosa (uvoľnenie priechodnosti nosovej dutiny). Zvlhčovanie prostredia a dobré vetranie miestnosti, veľa tekutín, ľahká strava.

Stanislav Matoušek